Bolne točkice na jeziku, obrazima ili nepcu mogu značajno utjecati na svakodnevni život. Afte, ranice i druge promjene u usnoj šupljini često se javljaju iznenada i uzrokuju nelagodu pri jelu, govoru ili pranju zubi. Iako većina ovih lezija nije opasna, važno je razumjeti što ih uzrokuje, kako ih prepoznati i koje je liječenje najučinkovitije.
Najčešći uzroci afti i ranica u ustima
Razni čimbenici mogu uzrokovati nastanak bolnih promjena u usnoj šupljini. Afte su među najčešćim, no treba razlikovati i druge vrste lezija.
- Stres i umor – emocionalni i fizički stres mogu narušiti imunološku ravnotežu organizma, povećavajući sklonost aftama.
- Mehanička oštećenja – ugrizi obraza, grubo četkanje zubi ili oštećenja od ortodontskih aparatića.
- Hormonalne promjene – kod žena se afte češće pojavljuju tijekom menstruacije ili trudnoće.
- Nedostatak nutrijenata – manjak željeza, vitamina B12, folne kiseline ili cinka povezuje se s učestalijom pojavom afti.
- Alergije ili iritacije – neki ljudi reagiraju na konzervanse, kiselu hranu, zubne paste s natrijevim lauril sulfatom ili određene dentalne materijale.
- Sistemske bolesti – afte mogu biti povezane s bolestima poput celijakije, Behçetove bolesti, Chronove bolesti i HIV infekcije.
- Genetska predispozicija – ako su roditelji imali česte afte, postoji veća vjerojatnost da će ih imati i njihova djeca.
Kako prepoznati afte?
Afte (rekurentne aftozne ulceracije) su male, bolne ulceracije koje se pojavljuju unutar usne šupljine – najčešće na obrazima, jeziku ili unutarnjoj strani usana. Imaju bijeli ili sivkasti centar s crvenim rubom i nisu zarazne. Mogu se javiti pojedinačno ili u skupinama, a najčešće zacjeljuju unutar 7 do 14 dana.
Nisu sve ranice u ustima afte – važno je razlikovati ih od ostalih lezija koje zahtijevaju drugačiji pristup. U nastavku slijedi detaljno objašnjenje najvažnijih dijagnostičkih razlika.
Dijagnostičke razlike – kako razlikovati afte od drugih lezija?
Usna šupljina može biti mjesto različitih promjena koje nalikuju na afte, ali imaju drugačije porijeklo i zahtijevaju drugačije liječenje. Evo najvažnijih razlika:
Herpes (herpes simplex)
- Uzrokovan virusom herpes simplex (najčešće tip 1)
- Pojavljuje se izvan usne šupljine, uglavnom na rubovima usana
- Počinje kao skup sitnih mjehurića koji kasnije pucaju i stvaraju krastu
- Zarazan – prenosi se kontaktom (ljubljenjem, čašama, priborom)
- Uobičajeno se ponavlja na istom mjestu, uz osjećaj peckanja prije pojave promjene
Leukoplakija
- Očituje se kao bijele mrlje koje se ne mogu sastrugati
- Najčešće je posljedica kronične iritacije (npr. pušenje, loše navike)
- Može biti znak prekanceroznih promjena – obvezno zahtijeva stomatološki pregled
- Ne boli, ali traje dugo i ne nestaje sama
Kandidijaza (oralna gljivična infekcija)
- Uzrokovana gljivicom Candida albicans
- Najčešće se javlja kod osoba oslabljenog imuniteta, nakon antibiotika ili kod loše oralne higijene
- Vidljive su bijele naslage koje se mogu nježno ukloniti, ispod kojih ostaje crvenilo
- Može izazvati peckanje, suhoću i neugodan okus u ustima
Traumatske lezije
- Nastaju uslijed mehaničkog oštećenja (npr. ugriz, oštri rub zuba ili plombi, topla hrana/piće)
- Ranice su često veće, s jasno definiranim rubovima
- Nisu recidivirajuće – zacjeljuju nakon nekoliko dana kada se eliminira uzrok
- Nisu povezane s imunološkim faktorima
Prepoznavanje razlike ključno je za odabir pravilnog liječenja i izbjegavanje nepotrebnih terapija.
Liječenje afti i ranica u ustima
U većini slučajeva afte zacjeljuju same od sebe. No, postoji niz metoda koje mogu ublažiti bol, skratiti trajanje i pomoći u bržem oporavku:
Lokalni pripravci (gelovi, masti, otopine):
- Antiseptici (klorheksidin) – smanjuju rizik od infekcije
- Analgetici (lidokain gel) – ublažavaju bol i olakšavaju jedenje
- Protuupalni gelovi (s hijaluronskom kiselinom) – potpomažu zacjeljivanje sluznice
- Prirodni preparati – npr. propolis, aloe vera, kamilica
Dodaci prehrani:
- Nadoknada vitamina B12, željeza i cinka može pomoći kod čestih afti
- Preporuča se uzimati dodatke prehrani samo nakon konzultacije s liječnikom
Održavanje oralne higijene:
- Redovito četkajte zube mekom četkicom
- Koristite zubne paste bez natrijevog lauril sulfata
- Izbjegavajte agresivne vodice za ispiranje koje sadrže alkohol
Promjene prehrambenih navika:
- Izbjegavajte kisele, začinjene i tvrde namirnice koje mogu pogoršati ranice
- Pijte dovoljno vode i jedite mekanu, blagu hranu tijekom trajanja simptoma
U težim slučajevima – kada su afte vrlo bolne, učestale ili dugotrajne – stomatolog ili liječnik može propisati kortikosteroidne pripravke ili uputiti na daljnju dijagnostiku.
Kada se obratiti stomatologu ili liječniku?
Iako većina afti i ranica u ustima prolazi bez potrebe za medicinskom intervencijom, postoje situacije koje zahtijevaju stručnu procjenu:
- Ako se ranice ponavljaju češće od tri puta godišnje
- Ako se u ustima istovremeno pojavljuje više od četiri afte
- Ako je svaka pojedina rana veća od 1 cm i jako bolna
- Ako ne zacjeljuju unutar 10 do 14 dana
- Ako su praćene povišenom temperaturom, otokom limfnih čvorova ili općom slabošću
- Ako se uz ranice pojavljuju i kožne ili genitalne promjene – moguće je da je riječ o sustavnim bolestima poput Behçetovog sindroma
U takvim slučajevima važno je provesti ciljanu dijagnostiku, koja može uključivati laboratorijske pretrage, mikrobiološke briseve, pa i biopsiju sluznice.
Prevencija: kako spriječiti nastanak afti i ranica?
Sprječavanje pojave afti nije uvijek moguće, ali uz nekoliko jednostavnih navika možete smanjiti rizik njihova nastanka:
- Održavajte urednu i nježnu oralnu higijenu – birajte četkice s mekanim vlaknima
- Izbjegavajte zubne paste s natrijevim lauril sulfatom
- Pripazite na prehranu – smanjite unos iritirajuće hrane i pića
- Povećajte unos svježeg voća, povrća i hrane bogate vitaminima B-skupine, željezom i cinkom
- Smanjite stres – kronični stres slabi imunološki sustav
- Izbjegavajte traume – pazite na oštre dijelove hrane, usporeno žvačite
- Ako nosite ortodontske aparate ili proteze, redovito provjeravajte rubove i tražite korekciju ako smetaju
Osobama koje imaju učestalu pojavu afti savjetuje se i vođenje dnevnika prehrane i aktivnosti, kako bi lakše otkrili moguće okidače.
Savjet stručnjaka
Ako primjećujete ranice koje se uporno vraćaju, ne reagiraju na uobičajene tretmane ili izazivaju značajnu nelagodu, najbolje je potražiti stručnu procjenu stomatologa ili dermatologa. Rano prepoznavanje uzroka omogućuje brže zacjeljivanje i sprečavanje komplikacija.
U Esthea poliklinici pružamo stručne preglede, personaliziranu terapiju i preporuke za njegu sluznice usne šupljine. Bez obzira na uzrok – mehanički, imunološki ili infektivni – cilj nam je vratiti udobnost i zdravlje vašim ustima.